注射用头孢米诺钠

【品名】
注射用头孢米诺钠
【适用症状】
⒈呼吸系统感染：扁桃体炎，扁桃体周围脓肿，支气管炎，细支气管炎，支气管抗张症（感染时），慢性呼吸道患者继发感染，肺炎，肺化脓症.
⒉沁尿系统感染：肾盂肾炎，膀胱炎.
⒊腹腔感染：胆囊炎，胆管炎，腹膜炎.
⒋盆腔感染：盆腔腹膜炎，子宫附件炎，子宫内感染，盆腔死腔炎，子宫旁组织炎.
⒌败血症.
【用法用量】　
该品仅用于静脉注射或静脉滴注给药.
静脉注射：在静脉注射时，每1g（效价）药物可用20ml注射用水，5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解.
静脉滴注：在静脉滴注时，每1g（效价）药物可用100~500ml ，5%~10%葡萄糖注射或0.9%氯化钠注射液熔解，滴注1~2小时. 推荐常用剂量为：成人每次1g（效价），1日2次，可随年龄及症状适宜增减，对于败血症，难治性或重症感染症，1日可增至6g（效价），分3~4次给药；儿童按体重每次20mg（效价）/kg,1日3~4次.
该品应临用时配制，溶解后尽快使用.

【药品名称】
通用名称：注射用头孢米诺钠
商品名称：Melnox
英文名称：Cefminox Sodium for Injection
汉语拼音：Zhusheyong Toubaominuona
【成份】
本品主要成份为头孢米诺钠。
化学名称：(6R，7S)-7β-[(S)-2-[(2-氨基-2-羧乙基)硫]乙酰氨基]-7α-甲氧基-3-[[(1-甲基-1H-四唑-5-基)硫]甲基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸钠盐七水合物。
化学结构式：
分子式：C16H20N7NaO7S3·7H2O
分子量：667.66
【性状】
本品为白色至微黄色结晶性粉末。
【适应症】
本品可用于治疗上述敏感细菌引起的下列感染症：
1.呼吸系统感染：扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、支气管炎、细支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。
2.泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎。
3.腹腔感染：胆囊炎、胆管炎、腹膜炎。
4.盆腔感染：盆腔腹膜炎、子宫附件炎、子宫内感染、盆腔死腔炎、子宫旁组织炎。
5.败血症。
【规格】以C16H21N7O7S3计（1）0.5g （2）1.0g
【用法用量】
本品仅用于静脉注射或静脉滴注给药。
静脉注射：在静脉注射时，每1g（效价）药物可用20ml灭菌注射用水、5%～10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解。
静脉滴注：在静脉滴注时，每1g（效价）药物可用100～500ml 5%～10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解，滴注1～2小时。
推荐常用剂量为：成人每次1g（效价），1日2次，可随年龄及症状适宜增减，对于败血症、难治性或重症感染症，1日可增至6g（效价），分3～4次给药；儿童按体重计每次20mg（效价）/kg，1日3～4次。
本品应临用时配制，溶解后尽快使用。
【不良反应】 本品上市后观察到如下不良反应：发生率：偶见：小于0.1%、有时：0.1～5%、常见：5%以上或不明频度。
1)严重副作用：
① 休克   偶引起休克，应注意观察，若出现不适感、口内异物感、喘鸣、眩晕、便意、耳鸣、出汗等，应停药并适当处置。
② 全血细胞减少症   偶出现全血细胞减少症，故应定期进行检查，注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。
③ 假膜性大肠炎   偶出现假膜性大肠炎等伴有血便的严重大肠炎，故注意观察，若出现腹痛、频繁腹泻，应速停药并适当处置。
2)同类药观察到的严重副作用
①皮肤粘膜眼综合征（Stevens-Johnson综合征）、中毒性表皮坏死症（Lyell综合征） 其他头孢烯类抗生素有偶出现皮肤粘膜眼综合征（Stevens-Johnson综合征）、中毒性表皮坏死症（Lyell综合征）的报告，故注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。
②急性肾功能衰竭   其他头孢烯类抗生素有偶出现急性肾功能衰竭等严重肾损害的报告，故出现异常时应停药并适当处置。
③溶血性贫血   其他头孢烯类抗生素有出现溶血性贫血的报告，应定期进行检查等，注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。
④间质性肺炎、PIE综合征   其他头孢烯类抗生素偶有出现伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸粒细胞增多等的间质性肺炎、PIE综合征等的报告，若出现此类症状，应停药并给肾上腺皮质激素制剂等，适当处置。
3)其他副作用
①过敏症 有时出现皮疹，偶出现皮肤发红、瘙痒、发热等，若出现此类症状，应停药并适当处置。
②肾 脏 偶出现BUN上升、血中肌酐上升、少尿、蛋白尿等肾损害所见，故应定期进行检查，注意观察，若出现少尿、血尿等及尿蛋白、BUN上升、血中肌酐上升等检查所见，应停药并适当处置。
③血 液 有时出现粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多，偶出现红细胞减少、红细胞压积值降低、血红蛋白减少、血小板减少、凝血酶原时间延长等，故应定期进行检查，注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。
④肝 脏 有时出现GOT、GPT、AL-P上升，偶出现γ-GTP、LAP、LDH、胆红素上升等及黄疸，应注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。
⑤消化道 有时出现腹泻，偶出现恶心、呕吐、食欲不振等，应注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。
⑥菌群交替症 偶出现口腔炎、念珠菌病。
⑦维生素缺乏症 偶出现维生素K缺乏症状（低凝血酶原血症、出血倾向等）、维生素B群缺乏症状（舌炎、口腔炎、食欲不振、神经炎等）。
⑧其他 偶出现全身乏力感。
【禁忌】
禁用于对头孢米诺或头孢烯类抗生素有过敏反应的病人。
【注意事项】
本品可能引起休克，使用前应仔细问诊，如欲使用，应进行皮试。做好休克急救准备，给药后注意观察。
对β-内酰胺类抗生素有过敏史的患者慎用。
本人或双亲、兄弟有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏体质者慎用。
严重肾功能损害患者慎用。
老年患者应参照【老年用药】使用。
肾功能不全者可调整剂量使用。
经口摄食不足患者或非经口维持营养患者、全身状态不良患者[有可能出现维生素K缺乏症状]慎用。
饮酒可能引起颜面潮红、心悸、眩晕、头痛、恶心等，故用药期间及用药后至少1周避免饮酒。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
动物生殖试验未显示头孢米诺钠对生殖或胚胎有任何作用，但在孕妇中未展开过任何试验，尚未确立妊娠期用药安全性，所以仅在非常必要时孕妇才可使用此药。哺乳期妇女应慎用此药。
【儿童用药】
新生儿、早产儿用药安全性尚未确立；满月后的小儿用药参照【用法用量】。
【老年用药】
应注意：老年患者多见生理功能降低，易出现副作用，有可能出现维生素K缺乏引起的出血倾向，故慎重给药。
【药物相互作用】
本品与氨茶碱、磷酸吡哆醛配伍会降低效价或着色，故不得配伍；与呋喃硫胺、硫辛酸、氢化可的松琥珀酸钠及腺苷钴胺配伍后时间稍长会变色，故配伍后应尽快使用；与利尿剂（呋喃苯胺酸等）合用有可能增加肾毒性，应谨慎使用。动物实验证实，本品影响酒精代谢，使血中乙醛浓度上升，显示双硫仑样作用，故用药期间或用药后应禁酒。
【药物过量】尚不明确。
【药理毒理】
本品对革兰阳性菌和革兰阴性菌有广谱抗菌活性，特别对大肠杆菌、克雷伯杆菌属、流感嗜血杆菌、变形杆菌属及脆弱拟杆菌有很强的抗菌作用。其作用机理是对β-内酰胺类抗生素通常作用点的青霉素结合蛋白显示很强的亲和性，可抑制细胞壁合成，并与肽聚糖结合，抑制肽聚糖与脂蛋白结合以促进溶菌，在短时间内显示很强杀菌力。本品对细菌增殖期及稳定期初期均显示抗菌作用，低于MIC浓度也有杀菌作用，短时间内溶菌。体内抗菌力比MIC的预测更强。
本品注射200～1600mg/kg/日未见对大鼠母鼠生殖能力、仔鼠发育分化及生殖能力有影响。对家兔注射400～1600mg/kg/日，共5日，在800mg/kg/日以上给药组，观察到肾毒性比头孢唑啉弱，但较头孢噻吩略强。对小鼠、大鼠、豚鼠及家兔几乎未见抗原性。与头孢美唑、头孢唑啉、青霉素G、氨苄西林之间未见免疫学交叉性，也未见库姆斯氏反应阳性。
【药代动力学】
本品对肾功能正常成人显示剂量依赖性，其平均血浆消除半衰期为2.5小时。本品在慢性支气管炎患者的咳痰中、腹膜炎患者的腹水中以及其他患者的胆汁、子宫内膜、卵巢、输卵管中均能达到治疗浓度。
头孢米诺钠在人体内未见有抗菌活性代谢物。主要从肾排泄，12小时内尿中排泄率约为90%。不同程度的肾功能不全的患者其消除半衰期延长，肾功能重度损害者（Ccr＜10）24小时内尿中排泄率约为10%，中度损害者（Ccr≈48）12小时内尿中排泄率约为60%。
【贮藏】遮光，密封，在阴凉（不超过20℃）干燥处保存。
【包装】西林瓶装，1瓶/盒，10 瓶/盒。
【有效期】24个月
【执行标准】JX20050260